Az elmúlt 20-30 év során számos különböző innovatív módszert találtak ki a visszérrel járó beteg vénák eltávolítására. Ha korábban a phlebológusok csak a klasszikus sebészetet alkalmazták erre a célra, ma már biológiai ragasztót, lézert, gőzt, rádiófrekvenciás beavatkozást és még sok mást használnak erre a célra.
A varikózus vénák eltávolításának modern módszereinek nagy előnye, hogy szinte mindegyik minimálisan invazív - minimális sebészeti beavatkozással (injekcióval, punkcióval, kis bemetszésen keresztül) történik, és nem igényel hosszú műtét utáni gyógyulást.
Ezért mai cikkünkben részletesen beszélünk arról, hogyan távolítják el a vénákat a varikózus vénákhoz modern módszerekkel, és mérlegeljük fő hátrányaikat és előnyeiket.
Rádiófrekvenciás beavatkozás
Ez a módszer különösen népszerű az Amerikai Egyesült Államokban, és akkora népszerűségre tett szert, mert az eljárást követően nem maradnak hegek vagy hegek a testen, mint például a lézeres vénaeltávolítás után. Ezen túlmenően ennek a módszernek az előnye a lézeres koagulációval szemben, hogy biztonságban van a test legérzékenyebb és legkényesebb részein (nemi szervek, arc).
Az endovénás rádiófrekvenciás műtét elve rendkívül egyszerű - egy kis szúrással egy speciális katéter-elektródát (úgy néz ki, mint egy hosszú, de vékony vezeték) vezetnek be a beteg vénába, amelynek végén egy speciális, 7 centiméter hosszú fúvóka található, amely rádiófrekvenciás energiát bocsát ki, felmelegíti a vénákat és összetapad. A műveletet ultrahangos gép irányítása alatt végzik, így az orvos minden szakaszában a monitoron keresztül teljes mértékben ellenőrzi az eljárás előrehaladását.
A rádiófrekvenciás katéteres abláció fő előnye, hogy a test legsérülékenyebb részein is alkalmazható. További előnye, hogy a műtét után nem kell fájdalomcsillapítót szednie, ráadásul maga az eljárás sem túl fájdalmas.
Egy ilyen beavatkozás jelentős hátránya az ár, nagyságrenddel magasabb, mint az azonos lézeres koagulációé, ezért ezt a technikát a posztszovjet térben a visszerek eltávolításakor viszonylag ritkábban alkalmazzák, mint az Egyesült Államokban.
Bio-tapadó Venaseal
Ezt az innovatív technikát az USA-ban találták fel, és 2010 óta 5 országban alkalmazzák sikeresen. Ez az eljárás abszolút fájdalommentes, nem igényel sok időt és ambulánsan, fájdalomcsillapítás nélkül (nem kell kórházba menni). Befejezése után azonnal hazamehet, és a saját dolgával foglalkozhat.
A minimálisan invazív beavatkozás során egy speciális katétert helyeznek be az érintett vénába szúrással, és ezen keresztül töltik fel bioragasztóval. Az egész eljárás teljes körű orvos felügyelete alatt zajlik; egy ultrahanggépen keresztül valós időben figyeli meg, hogyan tapadnak össze és alakulnak kötőszövetté a beteg vénák. A művelet nem okoz kárt a szervezetben, ahogy a bioragasztó sem, hiszen környezetbarát anyag, még csak nem is vált ki allergiás reakciókat.
Ennek a technológiának számos előnye van a varikózus vénák eltávolítására. Először is, a rehabilitációs időszak teljes hiánya; a vénák bioragasztóval történő felragasztása után még csak kompressziós harisnyát sem kell viselnie, mint a legtöbb más minimálisan invazív vénák eltávolításának módszerénél. A személy a művelet befejezése után azonnal intézheti a dolgát.
A módszer másik előnye az abszolút fájdalommentessége és az előzetes előkészítés teljes hiánya. Már a műtét során láthatóvá válnak a látási változások, a vénák összetapadnak és eltűnnek a szemünk előtt, a bőr simává válik, eltűnnek a csomók és a gumók.
Az eljárás hátrányai közül csak a magas költségeket lehet megjegyezni, és azt a tényt, hogy csak a világ öt országában, köztük Lettországban végzik el. Ezért nem mindenki engedheti meg magának a varikózus vénák eltávolítását ezzel a módszerrel.
Szkleroterápia
Az előzőhöz nagyon hasonló, de a fővénák (belső) vonatkozásában kevésbé hatékony módszer. Az esetek hozzávetőleg 25-35%-ában a fő vénák csak részben zárhatók el, ez pedig ismételt műtéttel jár. A felületes, a bőr felett kiálló vénák esetében azonban ez az eljárás elég jól bevált.
A szkleroterápia során az orvos egyetlen szúrással egy speciális anyagot, egy szklerozálószert fecskendez be a visszér által érintett vénába. Ez az, ami kémiailag összeragasztja a sérült vénát, és eltávolítja a véráramból. A műtét után kompressziós harisnya viselése javasolt.
A szkleroterápia fő hátránya, hogy az eljárás nem hatékony a fő (belső) vénák szklerotizálásában. A tágult vénák eltávolításának másik jelentős hátránya az ár.
Lézeres koaguláció
Ez a módszer ma az egyik legnépszerűbb, mivel számos előnnyel rendelkezik. Ezt a műtétet helyi érzéstelenítésben, ambulánsan végezzük, ezt követően a betegeknek 1 hónapig javasolt kompressziós harisnya viselése.
Az eljárás során a bőrben lévő speciális mikrolyukon keresztül az érintett vénába hőlézerenergiát kibocsátó fényvezetőt vezetnek be. A vénákban lévő folyadék felmelegszik, és összetapadnak. Megfelelően alkalmazott helyi érzéstelenítéssel a betegek általában nem tapasztalnak posztoperatív fájdalom szindrómát.
Ennek a műtétnek a fő előnye, hogy fájdalommentes és nincs felépülési időszak.
A lézeres koagulációnak csak két hátránya van: az eljárás magas költsége és a kis hegek, amelyek bizonyos esetekben több hónap után sem gyógyulnak be. Azt is érdemes megjegyezni, hogy minden eljárást 1-2 hetes szünettel hajtanak végre, tehát ha a beteg vénákat nem távolították el egyszerre, akkor ismételt eltávolításuk csak 1-2 hét elteltével megengedett.
Gőz eltávolítás
Ez is egy meglehetősen hatékony eljárás a varikózisok eltávolítására; Európában a fent leírt módszerekkel együtt alkalmazzák, de a posztszovjet térben jóval kevésbé elterjedt. 2010-ben, amikor az Európai Flebológiai Fórumon az orvostársadalom hivatalosan elismerte, első helyezést ért el, mint a legjobb minőségű és eredeti varikózus vénák eltávolítására szolgáló műtét.
Az eljárás során egy mikrolyukon keresztül katétert vezetnek be a vénába, amelyen keresztül szabályozott mikroimpulzusokat juttatnak a felmelegített vízgőzbe. Hatása során a vénás falak összenyomódnak, a véna teljesen bezárul és elhagyja a véráram rendszerét. Az eljárás után kompressziós harisnyát kell viselni.
A műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben, előzetes felkészülés nélkül végezzük. A véna eltávolítása után azonnal hazamehet, másnap pedig munkába állhat.
A gőzmikroimpulzusok endovénás termikus elzárása meglehetősen sok előnnyel jár. Először is ez a műtét hatékonysága olyan összetett esetekben, amikor a vénák kiterjedt elágazásúak, nagy átmérőjűek vagy oldalsó ágakban helyezkednek el (korábban az ilyen vénákat csak a klasszikus Varadi módszerrel távolították el). Ezenkívül ez a módszer alkalmazható a betegség visszaesésére és trombózis után.
A fő hátrány az érzéstelenítés; adrenalin hozzáadásával hajtják végre, és ezért további stresszt okozhat a szívben. Ezenkívül bizonyos esetekben az emberek átmenetileg elveszítik a bőr érzékenységét és vérzést tapasztalnak a vénák gőzzel történő eltávolítása után.
Miniphlebectomia
Ez egy minimálisan invazív és alacsony traumás módszer a varikózis eltávolítására, amely nem igényel előzetes felkészülést. Az eljárást járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik, és körülbelül 40 percig tart. Befejezése után néhány órán belül hazamehet. A bőrön lévő összes szúrás egy idő után begyógyul, és szinte láthatatlanná válik.
A műtét során a sebész több szúrást végez a kitágult véna mentén, és ezeken a lyukakon keresztül mechanikusan eltávolítja a beteg vénát. Az orvos ultrahang készülék segítségével figyelemmel kíséri az eljárás előrehaladását. Az érzéstelenítés 6-10 óráig tart.
Az ilyen beavatkozás előnyei a magas kozmetikai hatás és a fájdalom teljes hiánya. Azt is érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen műtét sok ember számára elérhető, beleértve a felszálló thrombophlebitisben szenvedőket is, mivel jól tolerálható.
Ennek a módszernek kevés hátránya van - a bőr hiperpigmentációja az eltávolított véna mentén (ritka), zúzódás (egy idő után nyom nélkül feloldódik), mélyvénás trombózis (izolált esetek). A trombózis kialakulásának megelőzése érdekében a véna eltávolítását követő első napokban kompressziós harisnya viselése és a fizikai aktivitás korlátozása javasolt.